各位媒体朋友们：

大家好！过去，患者想要办理慢性病待遇，需要到各级医保经办窗口去填报申请，再由医保经办部门邀请慢特病评审专家进行鉴定，步骤多，时间长，很不方便患者。为解决这一堵点、痛点问题，于2023年3月份、7月份先后二次制定、修定明光市慢特病免申即办、免申即享待遇政策(《关于对部分慢特病认定实行免申即办的通知》、《关于进一步优化慢特病待遇认定管理工作的通知》，让患者在医院就诊时，足不出院就可以办理慢特病，减少患者办理慢特病过程中的往返和等待时间。具体实施情况如下：

一、慢性病待遇“免申即享”

1.适用人群。凡符合“免申即享”政策规定的住院患者，在经过慢性病待遇的直接认定后，出院后即时享受医保门诊慢特病待遇。

2.“免申即享”病种范围。在省第一批医保便民新举措确定的“免申即享”病种基础上，根据患者出院第一诊断的临床判定标准符合慢特病评审标准的原则，邀请我市慢性病评审专家库中三级医院评审专家按照对现行74种慢特病评审标准进逐一梳理，共筛选出器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤、高血压并发症、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、慢性肾衰竭(尿毒症期)、甲亢、甲减、特发性肺纤维化、癫痫、溃疡性结肠炎、克罗恩病、阿尔茨海默病(老年痴呆)、多发性硬化、先天性免疫蛋白缺乏症等16个病种。

3.“免申即享”经办医院。根据医院收治住院病种情况和各科专家情况，授权办理“免申即享”待遇的医院有明光市人民医院、明光市中医院。

4、规范“免申即享”办理操作。医院在办理“免申即享”慢特病待遇时，认定前应征求患者或其家人同意，并根据医保信息系统中的出院诊断等信息进行认定，认定应以出院第一诊断为依据。对于在市外就诊且符合上述“免申即享”条件的，可以凭出院小结等向市医保中心服务窗口申请直接认定。

二、慢性病待遇“免申即办”

患者在我市定点医院就诊后，凡符合慢特病评审标准的，且材料齐全的，经患者或家属同意后，无需患者申请，即由经治医生代为申办慢特病，经院内慢特专家评定通过，即可按规定享受慢特病待遇。

1.“免申即办”病种范围。除“免申即享”病种外，现行所有慢特病全部纳入“免申即办”病种范围。

2.“免申即办”经办医院。根据明光市慢特病评审专家库成员所属单位情况，在保障该院一种慢性病评审拥有两名及以上相关专业的慢特病评审专家的情况下，首批选择明光市人民医院、明光市中医院作为“免申即办”定点医院，授权其可办理相应慢性病病种的“免申即办”。

3.待遇享受时间。门诊慢特病原则上自申请认定通过次月起享受门诊慢特病保障待遇。恶性肿瘤申报时提供病理报告的，慢特病待遇起始时间为病理报告日期;心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、器官移植术后，慢特病待遇起始时间为手术当次住院出院日期;慢性肾衰竭( 尿毒症期)自确诊后第一次进行透析时间开始享受慢特病待遇。对于精神病类、传染病类定点收治的病种，由具备资质的定点医疗机构直接认定。

4.规范经办流程。按照便捷、科学、规范的原则，明确慢特病在定点医院免申即办的工作流程：征求患者意见-代患者申报-专家评审-系统确认-结果报备-结果检查。

三、慢特病待遇免申即享、免申即办的结果报备

医院在经办慢特病待遇的免申即享、免申即办时，应将办理结果顺序登记在“明光市免申即享、免申即办慢特病登记表”中。并在每月5号前将上月的“明光市免申即享、免申即办慢特病登记表”(电子和纸质)与免申即办慢特病申报材料(与登记表顺序一致)报送至明光市医保中心。明光市医保中心业务受理股负责对医院报备的免申即享、免申即办慢特病材料进行不定期抽样检查，发现错误及时纠正，造成基金损失的，按相关规定处理。