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关于对明光新城医院医保违规的处理意见

发布时间:2019-06-10 15:45
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明光新城医院:

2019年4月23-24日,市医保局组织人员,采取“四不两直”方式,对明光市定点医疗机构和定点药店进行检查。现将检查你院发现问题通报如下:

一、现场检查情况

现场核查在院病人共41人次,其中当日出院1人次,抽查病案数25份。

1、住院患者收治、用药及诊疗情况

查看在院病人及病历,存在部分病人短期内多次重复住院、重复检查且有降低住院标准收治之嫌,如:肺部感染、阻塞性肺病、冠心病等;存在不合理用药情况,如:年龄较大患者(87岁)连续使用头孢类药物达10余天之久。

2、住院期间检查情况 

通过随机抽查在院病历、核对清单发现存在过度检查如:将免疫九项作为入院常规检查项目。

3、住院患者收费情况

经抽查病历并核对医嘱、费用清单发现存在不合理收费如:CT第二部位未半价收取;无依据收取肠镜(加收)、全麻、麻醉监护等费用。

二、处理意见

市级飞行检查查出的问题,全部依据《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》规定和市打击欺诈骗保领导小组会议精神实施顶格5倍处罚,明光新城医院须限期整改,严把住院指征,认真执行医疗服务价格政策,核减朱晓琼、顾开法等10人住院费用违规金额9738.51元,处罚5倍金额48692.55元,合计扣款58431.06元;整改材料于6月20日前送交市医保中心。

 

 

明光市医疗保障基金管理中心

2019年6月10日

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